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08 09 10 / 5 4 3 2 1
Library of Congress Cataloging-in-Publication Data
Women’s health care in advanced practice nursing / [edited by] Catherine Ingram Fogel,
Nancy Fugate Woods.
p. ; cm.
Includes bibliographical references and index.
ISBN 978-0-8261-0235-5 (alk. paper)
1. Women—Diseases—Nursing. 2. Women—Health and hygiene. I. Fogel, Catherine
Ingram, 1941– II. Woods, Nancy Fugate.
[DNLM: 1. Nursing Care. 2. Women’s Health Services. 3. Health Promotion.
4. Nurse Practitioners. 5. Women’s Health. WA 309 W87215 2008]
RT42.W66 2008
613'.04244—dc22 2007051945
Printed in the United States of America by Bang Printing.
Contents
Contributors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Preface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii
Catherine Ingram Fogel and Nancy Fugate Woods
Acknowledgments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix
Women and Their Lives
Chapter 1 Women and Their Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Mona T. Lydon-Rochelle and Nancy Fugate Woods
Social Context . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Health Expenditures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Health Status Indicators . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Globalization . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
The Future of Women’s Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Chapter 2 Women as Health Care Providers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Diana Taylor, Carol J. Leppa, and Nancy Fugate Woods
Health Care Services in the United States . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Women as Paid Health Care Providers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Women as Paid Health Care Providers in the 21st Century:
A Preferred Future . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Women as Unpaid Health Care Providers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Chapter 3 Women and Health Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Debbie Ward and Nancy Fugate Woods
PART I
The Illness Care Nonsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Diagnosis and Treatment for Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Sexism and the Education of Health Professionals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Sexism and Research on Women and Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Health Care Issues and Arenas for Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
The Future . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Chapter 4 Women’s Bodies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Nancy Fugate Woods and Aileen MacLaren Loranger
Women’s Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Physiologic Infl uences of the Endocrine
System and Hormonal Controls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Sexual Differentiation and Development . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Puberty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
The Menstrual Cycle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Menopause . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Biological Sex-Based Differences Beyond Reproduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Chapter 5 Young Women’s Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Janet Cady
An Overview of Adolescence in the United States . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Factors Infl uencing Adolescent Development . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Health Services for Adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Young Women’s Health Problems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Chapter 6 Mid-Life Women’s Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Nancy Fugate Woods and Ellen Sullivan Mitchell
Mid-Life: Defi nitions and Perceptions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Changing Biology: The Menopausal Transition and Beyond . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Physiologic Consequences of the Menopausal Transition . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Consequences of Reproductive Aging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Assessment of Mid-Life Women’s Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Self-Management and Complementary and Allopathic Therapies . . . . . . . . . . . . . 136
Chapter 7 Older Women’s Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Barbara B. Cochrane and Heather M. Young
Demographic and Economic Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Contexts of Older Women’s Lives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Age-Related Physical Changes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Selected Health Issues for Older Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Healthy Aging and Health Promotion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Frameworks for Practice
Chapter 8 Feminist Frameworks for Nursing Practice With Women . . . . . . . . . . . . . 167
Cheryl L. Cooke
Feminism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Feminist Theory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Traditional Perspectives in Feminist Theory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Emerging Perspectives in Feminist Theory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Perspectives for Inquiry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Feminist Perspectives for Nursing Practice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Person/Client . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Environments and Contexts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Nursing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Feminist Models of Nursing Practice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Structure and Process of the Relationship . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Chapter 9 Well-Woman Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Donna W. Roberson and Catherine Ingram Fogel
Health History . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Special Adolescent Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Special Older Woman Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Physical Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Chapter 10 Legal Issues in the Care of Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Health Promotion
Diane K. Kjervik
Areas of Law Affecting Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Sources of Law . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Law as a Source of Empowerment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Women as Research Subjects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Domestic Violence and Rape . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Mental Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Abortion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Drug Abuse During Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Child Care and Breast-Feeding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Breast Implants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Strategies to Improve the Legal
Status of Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
PART III
Chapter 11 Healthy Practices: Nutrition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Betty Lucas
The Nutrients—A Brief Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Nutritional Needs Throughout the Life Cycle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Lactation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Nutrition-Related Concerns of Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Nutrition and Health Promotion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Chapter 12 Healthy Practices: Exercise Interventions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Cheryl A. Cahill Lawrence
Exercise and Cardiovascular Risk Factors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Effects of Exercise on Metabolism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Effects of Exercise on Bones and Joints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Effects of Exercise on Mood and Affect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Exercise, the Menstrual Cycle, and Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Exercise Patterns and Prescriptions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Chapter 13 Mental Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Anne Hopkins Fishel
Prevalence of Mental Illness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Prevalence of Mental Illness in Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Why Gender Differences? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Mood Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Anxiety Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Future Directions for Improving Women’s Mental Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Chapter 14 Women’s Sexuality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Catherine Ingram Fogel and Nancy Fugate Woods
Sexuality and Sexual Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Women’s Sexual Response . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Sexuality Across the Life Span . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Sociocultural Infl uences on Sexuality and Sexual Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Sexual Health Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Sexual Health Care Interventions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
Sexual Health Challenges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Sexual Dysfunctions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Chapter 15 Fertility Control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Joellen W. Hawkins, Holly B. Fontenot, and Allyssa Harris
Historical and Social Context . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Contraceptive Patterns and Practices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Contraceptive Decision Making . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Family Planning Services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Contraceptive Methods . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
Chapter 16 Preconceptional Health Promotion: A Focus for Prevention . . . . . . . . . . . . 339
Merry-K. Moos
Rationale for Preconceptional Health Promotion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Progress in Changing the Prevention Paradigm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Content of Preconceptional Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
Moving the Agenda Forward . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
Threats to Health and Health Problems
PART IV
Chapter 17 High-Risk Childbearing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Catherine Ingram Fogel and Julie Smith Taylor
Defi nition and Scope of the Problem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Risk Factors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
Identifi cation of Risk Status and Ongoing Risk Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Fetal Evaluation in High-Risk Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Nursing Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
Chapter 18 Infertility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
Ellen Olshansky and Catherine Garner
Incidence and Prevalence. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
Trends and Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
Assessment of and Diagnostic Approaches to Infertility . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Causes of Infertility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
Treatments for Infertility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
Human Responses to Infertility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
Future Directions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Chapter 19 The Challenge of Unintended Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
Merry-K. Moos
Unwanted, Unintended, and Mistimed Pregnancies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
Consequences of Unintended Pregnancies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
Infl uences of Contraceptive Effectiveness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
Issues in Initiation of and Adherence to Contraceptive Regimens . . . . . . . . . . . . . 388
Barriers to Effective Contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
Decreasing Unintendedness by Improving Patient Satisfaction
and Compliance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
Frameworks for Providing Contraceptive Counseling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Other Infl uences on Contraceptive Use and Adherence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Developing a Research Agenda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
Chapter 20 Perimenstrual Symptoms and Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Diana Taylor, Judith A. Berg, and Catherine Ingram Fogel
Perimenstrual Symptoms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Premenstrual Symptoms and Symptom Clusters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Life Cycle Variation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Social Context and Cultural Variation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Perimenstrual Normative Experience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Perimenstrual Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
Perimenstrual Symptom Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
Symptom Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405
Chapter 21 Reproductive Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Deitra Leonard Lowdermilk
Women at Risk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Consultations and Informed Decision Making . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
Management Strategies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
Diagnostic and Therapeutic Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
Tubal Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Ovarian Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Uterine Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Minimally Invasive Treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
Hysterectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
Extensive Gynecologic Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
Summary and Implications for Research . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
Chapter 22 Substance Abuse and Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
Shirley A. Murphy
Epidemiology, Consequences, Risk and Protective Factors, and
Prevention of Substance Abuse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
Screening, Assessment, Brief Intervention,
Specialized Treatment, and Relapse Prevention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
Legal and Ethical Considerations and Implications
for Social and Health Policy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Chapter 23 Violence Against Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457
Kären Landenburger and Jacquelyn C. Campbell
Forms of Violence Against Women: Defi nitions and Incidence . . . . . . . . . . . . . . . 457
Female Partners . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458
Characteristics of Abuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
Health Care Consequences and Costs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
The Intersection of Race, Social Class, and Sexual Orientation . . . . . . . . . . . . . . . 462
Correlates of Violence Against Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
Theoretical Frameworks for Understanding Violence
Against Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
Nursing Research . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466
Chapter 24 Sexually Transmitted Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
Catherine Ingram Fogel
Impact of Sexually Transmitted Infections on Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
Transmission of Sexually Transmitted Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
Prevention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
Screening and Detection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Caring for a Woman with a Sexually Transmitted
Infection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
Cervicitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495
Pelvic Infl ammatory Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
Ulcerative Genital Infection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
Diseases Characterized by Vaginal Discharge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
Human Papillomavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
Hepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
Sexually Transmitted Infections During Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Chapter 25 Women and HIV/AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527
Catherine Ingram Fogel and Beth Perry Black
Epidemiology of HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
Natural History and HIV Disease Progression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
HIV Staging and Progression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
Transmission . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
Risk Factors for HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
Prevention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Management of HIV/AIDS in Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
HIV-Infected Women of Childbearing Ag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
Social Concerns Related to HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
Chapter 26 Cardiovascular Disease in Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553
Susanna Garner Cunningham
Defi nitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
Epidemiology of Cardiovascular Disease in Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
Risk Factors and Risk Reduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
Pathophysiology of Atherosclerotic Cardiovascular Disease . . . . . . . . . . . . . . . . 566
Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
Chapter 27 Chronic Illness and Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
Phyllis L. Christianson, Eleanor F. Bond, Anne H. Skelly, and Janet Primomo
Etiology of Chronic Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
The Epidemiology of Chronic Disease in Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
The Trajectory of Chronic Illness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
Managing Chronic Illness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583
Families and Chronic Illness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
Chronic Disease in Older Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
Upper and Lower Respiratory Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
Gastrointestinal Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590
Rheumatic and Musculoskeletal Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
Neurological Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
Endocrine Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
Chapter 28 Problems of the Breast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623
Barbara B. Cochrane
Sociocultural Contexts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623
Biomedical Approach to Breast Health: The Illness Paradigm . . . . . . . . . . . . . . . . 624
Breast Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
Breast Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
Chapter 29 Care of Women With Disabilities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
Kathleen J. Sawin and Janet C. Horton
Awareness. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
Choices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Consultation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Expectations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665
Sensitivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 669
Sexuality, Unique Populations, and Reproductive Health With
Specifi c Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670
Parenting With Disabilities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 686
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693
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